اختبار AMH – التفسير الإكلينيكي والمعلومات
ما فائدة AMH؟
المعلومات السريرية
هرمون مضاد مولر (AMH) ، المعروف أيضًا باسم مادة موليريان المثبطة ، هو هرمون بروتين سكري خافت ينتمي إلى عائلة عامل النمو المحول بيتا. يتم إنتاجه عن طريق خلايا الخصية سيرتولي في الذكور وعن طريق الخلايا الحبيبية المبيضية في الإناث. في تطور الجنين الذكر ، يمنع التعبير القنوات المولارية من التطور إلى الرحم (الرحم) ويسبب تطور الجهاز التناسلي الذكري. في غياب هرمون AMH ، تصبح القنوات والهياكل المولارية الجهاز التناسلي الأنثوي. عند الذكور ، ترتفع تركيزات هرمون (AMH) في مصل الدم عند الذكور دون سن الثانية ثم تنخفض تدريجيًا حتى سن البلوغ ، عندما يكون هناك انخفاض حاد. في الإناث ، يتم إنتاج هرمون AMH بواسطة الخلايا الحبيبية للبصيلات النامية بدءًا من الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل ، عندما لا يمكن اكتشاف المستويات حتى سن اليأس.
نظرًا للاختلافات بين الجنسين في تركيزات هرمون AMH ، والتغيرات في التركيزات المتداولة مع التطور الجنسي ، وخصوصية خلايا Sertoli والخلايا الحبيبية ، فإن قياس AMH مفيد كمؤشر للجنس ، ووظيفة الغدد التناسلية ، والخصوبة ، وأورام الغدد التناسلية. يتفوق هرمون AMH على الجونادوتروبين المنطلق عرضيًا والمنشطات المبيضية كمؤشر على احتياطي المبيض ، حيث يتم إنتاجه باستمرار في الخلايا الحبيبية للبصيلات الصغيرة أثناء الدورة الشهرية. علاوة على ذلك ، لا تتأثر تركيزات هرمون AMH بالحمل أو موانع الحمل الفموية أو المهبلية الإستروجين أو البروجستين.
أظهرت الدراسات في عيادات التوليد أن النساء اللواتي لديهن تركيزات أعلى من هرمون AMH يستجيبن بشكل أفضل لتحفيز المبيض ويميلن إلى إنتاج المزيد من البويضات القابلة للاسترجاع أكثر من النساء المصابات بهرمون AMH منخفض أو لا يمكن اكتشافه. قد تكون النساء المعرضات لخطر الإصابة بمتلازمة فرط تنبيه المبيض قد زادن من تركيزات هرمون AMH بعد إعطاء الجونادوتروبين. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات قد تزيد من تركيزات هرمون AMH في الدم لأنها مرتبطة بوجود العديد من البصيلات الصغيرة.
تُستخدم قياسات AMH بشكل متكرر لتقييم وجود الخصيتين ووظيفتهما عند الرضع المصابين بحالات ثنائية الجنس أو أعضاء تناسلية غامضة ، ولتمييز الخصيتين الخفيتين (الخصيتين الملموستين) عن الأنورشيا (غياب الخصيتين) عند الذكور. يساعد هرمون AMH في النساء المصابات بالحد الأدنى من الفيروس في التمييز بين الأسباب التناسلية وغير الغدد التناسلية.
بعض المرضى الذين يعانون من أورام الخلايا الحبيبية في المبيض ، والتي تمثل حوالي 10٪ من أورام المبيض ، زادت لديهم تركيزات هرمون AMH في المصل. إنهيبين A و B (INHA / Inhibin A ، مؤشر الورم ، مصل ، INHB / Inhibin B ، مصل ، INHAB / Inhibin A و B ، علامة الورم ، مصل) ، استراديول (E2) (EEST / استراديول ، مصل) مع AMH و CA -125 (CA25 / Cancer Antigen 125 [CA 125] ، المصل) قد يكون مفيدًا في تشخيص هؤلاء المرضى ومراقبتهم.
القيم المرجعية
رجال | |
| أقل من عامين | 14-466 ng / mL |
| 2-12 سنة | 7.4-243 ng / mL |
| فوق 12 سنة | 0,7-19 ng / mL |
إناث | |
| أقل من عامين | 4,7 ng / mL يجب أن يكون أقل من |
| 2-12 سنة | 8,8 ng / mL يجب أن يكون أقل من |
| 18 – 25 سنة | 0,96 – 13,34 ng / mL |
| 26 – 30 سنة | 0,17 – 7,37 ng / mL |
| 31 – 35 سنة | 0,07 – 7,35 ng / mL |
| 36 – 40 سنة | 0,03 – 7,15 ng / mL |
| 41-45 سنة | 0,00 – 3,27 ng / mL |
| فوق 45 سنة | 0,00 – 1,15 ng / mL |
تستند القيم الطبيعية المحددة هنا إلى معايير عامة ، يجب تقييم القيم الطبيعية مع عيادة المريض.
ترجمة
النساء في سن اليأس أو النساء المصابات بفشل المبايض المبكر لأي سبب ، بما في ذلك العلاج الكيميائي للسرطان ، عادةً ما يكون لديهن مستويات منخفضة جدًا من هرمون مضاد مولر (AMH) أقل من الحد الحالي للكشف عن الفحص وهو 0.1 نانوغرام / مل. < / ص>
بينما يتم حاليًا إنشاء تركيزات AMH المثلى للتنبؤ باستجابة الإخصاب في المختبر ، تعتبر تركيزات AMH في نطاق انقطاع الطمث قبل انقطاع الطمث بمثابة إشارة إلى انخفاض احتياطي المبيض أو غيابه. اعتمادًا على عمر المريض ، قد يفشل تحفيز المبيض لدى هؤلاء المرضى ، وعلى العكس من ذلك ، إذا تجاوزت تركيزات هرمون AMH في المصل 3 نانوغرام / مل ، فقد يتفاعلون مع تحفيز المبيض. ينصح بحد أدنى من التحذير لهؤلاء المرضى.
في المرضى الذين يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، قد تكون تركيزات هرمون AMH أعلى من 2 إلى 5 مرات من قيم النطاق المرجعي المناسب للعمر. هذه المستويات العالية تتنبأ بإباضة ودورات غير منتظمة.
في الأطفال الذين يعانون من حالة ثنائيي الجنس (ذكور وإناث) ، تتنبأ نتيجة AMH التي تزيد عن النطاق الطبيعي للإناث بوجود أنسجة الخصية ، بينما تشير القيمة غير القابلة للاكتشاف إلى عدم وجودها.
في الأولاد المصابين بالخصية الخفية ، يكون تركيز هرمون AMH القابل للقياس هو تقدير للخصيتين المعلقة ؛ القيمة غير القابلة للكشف توحي بشدة بفشل وظيفي في anorcha أو الغدد التناسلية الموجودة بشكل غير طبيعي.
يمكن لأورام الخلايا الحبيبية في المبيض أن تفرز AMH ، و Inhibin A و Inhibin B. قد تشير المستويات المرتفعة لأي من هذه العلامات إلى وجود مثل هذا الورم في امرأة ذات كتلة مبيضية. يجب أن تنخفض المستويات مع علاج ناجح. تشير مستويات الارتفاع إلى تكرار الورم أو تقدمه.
انتباه
مثل جميع الاختبارات المعملية ، نادرًا ما يكون قياس الهرمون المضاد للمولر (AMH) وحده كافيًا للتشخيص ويمكن تحديد النتائج من خلال النتائج السريرية والتصوير بالموجات فوق الصوتية للمبيض (عدد البصيلات لتقييم الخصوبة) ، البطن أو الخصية ، وما إلى ذلك في ضوء نتائج الاختبارات الأخرى ذات الصلة. قياسات الهرمونات الجنسية (استراديول E2 ، هرمون التستوستيرون ، البروجسترون) ، الهرمون المنبه للجريب (FSH) ، الإنهيبين B (للخصوبة) ، والإنهيبين A و B (لعلاج الورم).
ارتفاع هرمون AMH ليس خاصًا بالأورام الخبيثة ولا ينبغي استخدام الفحص لتشخيص أو استبعاد ورم المبيض الذي يفرز هرمون AMH وحده.
لا تُظهر هذه التجربة تفاعلًا تبادليًا مع Inhibin A و Inhibin B و Activin A و Activin B بتركيزات تبلغ حوالي 1000 بيكوغرام / مل.
كما هو الحال مع المقايسات المناعية الأخرى ، فإن اختبار AMH حساس للنتائج المنخفضة الخاطئة عند تركيزات المادة التحليلية الزائدة (تأثير الخطاف).
نادرًا ما تحدث تداخلات الأجسام المضادة المحبة للتغري التي لم يتم حظرها بواسطة أنظمة الحجب للمقايسة ، وعادةً ما تكون النتائج عالية خاطئة. إذا كانت نتائج الاختبار غير متوافقة مع الصورة السريرية ، فيجب استشارة المختبر.
المراجع السريرية
1. Broer SL ، Broekmans FJM ، Laven JSE ، Fauser BCJM: الهرمون المضاد لمولر: اختبار احتياطي المبيض والآثار السريرية المحتملة. همهمة ريبرود تحديث سبتمبر-أكتوبر 2014 ؛ 20 (5): 688-701
2. Dewailly D ، Andersen CY ، Balen A ، et al: علم وظائف الأعضاء والاستخدام السريري للهرمون المضاد لمولر في النساء. همهمة ريبرود التحديث 2014 ؛ 20 (3): 370-385
أسعار اختبار AHM انقر للحصول على معلومات مفصلة حول & lt؛